МЕТРОНИДАЗОЛ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

• Форма выпуска и состав
• Фармакологическое воздействие
• Показания к применению
• Противопоказания
• Правила приёма и дозировка
• Побочные действия
• Применение лекарства во время беременности и лактации
• Меры предосторожности при лечении
• Аналоги и цены на них
• Отзывы

ФОРМА ВЫПУСКА И СОСТАВ

Лекарство выпускается в таблетированной форме, а также в суппозиториях, гелях и растворах для инъекций. Это обусловлено широким кругом воздействия, позволяющим применять препарат наружно, орально, вагинально и внутривенно.

• Таблетки Метранидазола белые либо с зелёным оттенком, круглые, с риской посередине. В одной единице содержится 250 мг действующего вещества, а также вспомогательные компоненты: тальк, крахмал, стеариновая кислота. Фасуются таблетки в блистеры или ячейковые упаковки по 10 или 20 единиц в каждой. Отдельные фирмы предлагают приобрести препарат в баночках тёмного стекла или из пластика. При диагностированных заболеваниях, сопровождающихся появлением жидкого стула или непрерывного поноса, показано лечение таблетками или инъекциями.
• Гели и кремы можно приобрести в тубах по 15 или 30 грамм. В зависимости от фирмы производителя, цвет варьируется от белого до почти прозрачного. В тубе вагинального геля 1 г активного вещества, в наружном геле и креме — по 10 мг.
• Раствор для внутривенных инъекций прозрачный с желтоватым или зеленоватым оттенком. Бутылочка объёмом 100 мл. В составе 500 мг основного вещества, 900 мг физраствора, натрий однозамещённый фосфорнокислый 300 мг и вода в количестве, необходимом для дополнения объёма флакона до 100 мл (около 100 мг). В особенно тяжёлых случаях, сопровождающихся изматывающим поносом и обезвоживанием, показано введение препарата внутривенно.
• Суппозитории белые или с зелёным оттенком, в форме торпеды. Фасуются по 10 единиц в упаковке. В каждой свече содержание действующего вещества 0,125 г. Есть и большие концентрации: 0,25 и 0,5 г. Дополнительно в суппозиториях присутствуют полютиленоксид и полиэтиленоксид в количестве, необходимом для добора веса до 1, 2 или 2,4 г, соответственно.

Препарат относят к группе лекарств, отпускаемых без рецепта врача. В каждой упаковке лекарства приложена инструкция по применению, в которой подробно расписано, для чего назначают средство и как его принимать. Производителем заявлен срок допустимого использования 3 года, при условии соблюдения температурного режима и без доступа солнечного света. Использовать после истечения этого периода лекарственное средство для лечения диареи опасно. Замораживать нельзя.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Препарат-антибиотик, предназначенный для борьбы с паразитическими простейшими, вызывающими, в том числе, диарею — Метронидазол. Был синтезирован почти 60 лет назад во Франции в целях терапии трихомонадной инфекции. Антибактериальное воздействие было обнаружено не намеренно спустя годы после «рождения», когда в ходе применения препарата у одной из пациенток была параллельно вылечена бактериальная инфекция. Сегодня Метронидазол выпускается многими фармацевтическими компаниями в Европе, США, России и Украине под разными названиями и в различных ценовых категориях.

ФАРМАКОДИНАМИКА

Метронидазол является лекарственным средством, предназначенным для уничтожения паразитов и бактерий, вызывающих, в том числе понос или жидкий стул. Вещество встраивается в дыхательную цепь анаэробных бактерий, что нарушает процесс дыхания и провоцирует гибель клеток. У некоторых бактерий угнетает синтез ДНК. Спектр действия медикамента широк и охватывает такие патогенные микроорганизмы:

• трихомонады;
• дизентерийные амёбы;
• гарднереллы;
• эубактерии;
• лямблии;
• пептококки;
• токсигенные бактероиды;
• клостридии;
• пептострептококки.

Препарат оказывает губительное воздействие на бактерию Хеликобактер пилори, живущую в желудке, если принимать его совместно с амоксициллином. У микроорганизмов вырабатывается устойчивость к Метронидазолу, которая подавляется амоксициллином.

Нечувствительны к воздействию описываемого медикамента аэробные бактерии. Но если по результатам анализов выявлены и аэробные, и анаэробные микроорганизмы, то лекарство допустимо принимать вместе с другими препаратами, угнетающими жизнедеятельность аэробов.

Метронидазол применяют во время облучения злокачественных опухолей, поскольку он увеличивает их чувствительность к лучевой терапии. 

Допустимо назначение медикамента пациентам, страдающим алкоголизмом. При длительном приёме он вызывает отвращение к спиртным напиткам.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Вещество всасывается из ЖКТ стремительно и почти полностью. Проникает во все ткани и жидкости: грудное молоко, слюну, сперму, влагалищные выделения, преодолевает плацентарный барьер. Наибольшая концентрация вещества достигается спустя промежуток времени от часа до трёх, в зависимости от состояния органов пищеварения и печени. Период полураспада варьируется от 8и до 30и часов. Здоровая печень способна справиться с препаратом за 6 часов, а печень, поражённая алкоголем, — за 30.

До 80% вещества выводится почками, остальное эвакуирует кишечник. Порядка 20% метронидазола выходит из тела в неизменном виде.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Описываемый медикамент нашёл применение в гастроэнтерологии, гинекологии, дерматологии, стоматологии, урологии. Применяется и как монолечение, и в комплексе с прочими медикаментами. Для чего назначают описываемый лекарственный препарат?

• Применение в гастроэнтерологии. Как средство терапии амёбиаза, сопровождающегося диареей (кишечного и внекишечного), лямблиоза, гастрита и язвы, вызванной Хеликобактером пилори, абсцесса печени, балантидиаза, перитонита. При появлении жидкого стула или внезапной диареи не назначайте лекарство самостоятельно, а посоветуйтесь с врачом.
• Применение в гинекологии. Лечение абсцессов фаллопиевых труб и яичников, вагинита и уретрита, общая терапия после операционных вмешательств на женских репродуктивных органах.
• Применение в дерматологии. Удаление розовых и вульгарных угрей (в том числе, стероидных), болезней кожи, вызванных инфекциями, себореи, ожогов, трофических язв, появившихся в результате варикоза или сахарного диабета.
• Применение в стоматологии. Гнойные процессы в челюстно-лицевой области, инфекции ротовой полости.

Также Метронидазол назначают для лечения алкогольной зависимости, профилактики осложнений после операционных вмешательств (в гинекологии, после удаления аппендицита, после операций на кишках и околоректальной области). Допустимо назначать лекарство для терапии бактериального эндокардита и пневмонии, инфекционных заболеваний суставов и костей, вирусного менингита, абсцесса лёгких и мозга.

Обоснован приём препарата в лечении инфекций любой локализации, вызванных клостридиями, бактероидами, пептококками и пептострептококками, в том числе и заражения крови.

Успешно применяют Метронидазол для лечения псевдомембранозного колита, который стал следствием длительного приёма антибиотиков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ

Описываемое лекарственное средство обладает широким кругом воздействия и таким же обширным списком противопоказаний и возможных осложнений, даже при приёме, согласно инструкции по применению.

Приём Метронидазола противопоказан:

• Если проявляется индивидуальная непереносимость главного действующего или вспомогательных компонентов.
• При печёночной недостаточности, если существует необходимость приёма больших доз.
• При наличии лейкопении на момент лечения или в период, ему предшествующий.
• Во время первого триместра вынашивания ребёнка и в период грудного кормления.
• При недугах центральной нервной системы, нарушениях координации.

В двух последних триместрах беременности препарат принимают осторожно.

ПРАВИЛА ПРИЁМА — ДОЗИРОВКА

При любом из перечисленных заболеваний, препарат должен выписать врач и назначить схему лечения. При появлении внезапной диареи, важно сразу обратиться в больницу. В каждом конкретном случае дозировка и длительность курса могут отличаться от тех, что прописаны в инструкции по применению. Это зависит от сложности заболевания, состояния внутренних органов и других факторов.

• При лечении амёбиаза. 1,5 грамма в сутки за три приёма. Длительность курса терапии от 5 до 10 дней. При выявлении острой дизентерии, сопровождающейся поносом или жидким стулом, суточную дозу повышают до 2,25 грамм. Детям, страдающим диареей, дозу, в зависимости от возраста, делят вдвое или больше раз.
• Терапия лямблиоза. Начиная с восьмилетнего возраста, назначают 500 мг лекарства в день, разделяя на два приёма. Курс терапии длится до недели. Детям норму делят вдвое или больше раз, соотносимо с возрастом. По прошествии двух месяцев, показан контрольный осмотр.
• Хеликобактер пилори. Лечение осуществляется в комплексе с другими медикаментами. Назначают 500 мг трижды в течение суток перед едой. Курс лечения — 7 дней.
• Инфицирование анаэробными бактериями. По показаниям врача при появлении диареи и других признаков заражения, назначают по 400-500 мг трижды в сутки. Детям дозу рассчитывают, исходя из массы тела: 7,5 мг на 1 кг веса. Принимают препарат до 10 суток.
• Трихомониаз. Пациентам в возрасте от 10 лет определяют суточную дозу в 500 мг. Разделяют на два раза. Терапевтический курс составляет до 10 дней. Детям младше 5 лет суточную норму делят вдвое, с 5 до 10 лет допустимо повысить дозу до 375 мг. Женщинам в дополнение назначают метронидазол в суппозиториях (свечах). Терапию, в случае возникновения необходимости, повторяют спустя месяц. Терапию рекомендуется проводить у двоих партнёров сразу.

В особо сложных случаях, сопровождающихся частой диареей (более 12 раз в сутки), требующих стационарного наблюдения, назначают приём препарата внутривенно. Разово через капельницу вводят 500 мг вещества. Следующий приём повторяют спустя 8 часов. Важно не превышать суточную норму в 4 г. Длительность курса определяет доктор для каждого случая в отдельности. По окончании острого периода, когда частота поноса снижается, возможен переход на пероральный приём.

• Для предупреждения послеоперационных осложнений суточная норма составляет от 750 до 1500 мг и применяется в три приёма. Пить лекарство начинают за 3 дня до оперативного вмешательства. Допустима другая схема: 1 грамм вещества в первый день после манипуляций, затем, спустя сутки, по 750 мг в течение недели.
• Для лечения алкоголизма назначают суточную дозу в 500 мг. Терапевтический курс не должен превышать полгода.
• При терапии вагинальных инфекций назначают по 500 мг дважды в день, при курсе лечения, составляющем 10 суток. Это равно введению одной свечи утром и перед сном. Половые отношения в этот период необходимо исключить.
• Наружно применяют средство с осторожностью, чтобы не превысить норму. Обрабатывают повреждённые места два раза в день, нанося крем или гель тонким слоем. Длительность терапии допустимо установить от трёх недель до двух месяцев.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Пищеварительная система: диарея, рвота, понижение аппетита, ощущение привкуса металла во рту, болевые ощущения в желудке и колики, воспаления в ротовой полости, панкреатит.

Мочеполовая система: воспаление мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

Нервная система: депрессивные состояния, потеря ориентации, галлюцинации, повышенная раздражительность, отсутствие сна, головная боль. Длительный приём способен вызвать эпилептические припадки.

Аллергические проявления: лихорадка, дерматологические реакции, насморк.

Реакции в месте воздействия:

• по отзывам, возможно появление зуда, шелушения и жжения при наружном применении;
• отёк и боль в месте введения инъекции;
• влагалищные выделения и учащённое мочеиспускание при использовании суппозиторий (свечей);
• длительный приём провоцирует развитие кандидоза.

При передозировке Метронидазолом наблюдаются обычные признаки пищевого отравления (понос, тошнота), в тяжёлых случаях возникают эпилептические припадки. Лечение назначают исходя из проявившихся симптомов, для их устранения. Специальное противоядие для описываемого медикамента отсутствует.

Из-за вероятности внезапного проявления неврологических симптомов (головокружения, спутанности сознания и так далее), важно постараться не садиться за руль автомобиля в период лечения и воздержаться от работы с механизмами, требующими быстроты реакции и внимательности.

МОЖНО ЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ БЕРЕМЕННЫМ И КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ

Вещество достигает в молоке практически тех же концентраций, что и в других жидкостях, оно может придать молоку горьковатый привкус. Потому при возникновении поноса в период грудного кормления, нужно либо отказаться от приёма препарата, либо приостановить кормление ребёнка грудью на время лечения, а также на несколько суток после его окончания.

Во время беременности категорически противопоказан приём Метронидазола в первом триместре. В оставшийся период вынашивания плода лекарство назначают только по серьёзным показаниям, при острых проявлениях инфицирования (жидкий стул, температура), а терапию осуществляют под строгим врачебным контролем.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

Желательно согласовывать приём любых дополнительных препаратов для облегчения диареи при лечении описываемым средством. Если терапия проходит под наблюдением врача, снижается риск возникновения побочных проявлений воздействия медикамента. Длительное лечение требует контроля за состоянием крови.

Противопоказания:

• Использовать лекарственное средство в комбинации с амоксициллином нежелательно у пациентов младше 18 лет.  Метронидазол нельзя давать детям.
• Важно исключить употребление этанола во время лечения Метронидазолом диареи и других заболеваний. В противном случае возможно проявление таких побочных реакций, как рвота, колики в животе, боль в голове, неожиданные приливы крови к лицу.
• При снижении количества лейкоцитов в анализах крови возможность продолжения терапии зависит от риска возникновения инфекции. При нарушении координации и моторики, головокружениях и других симптомах со стороны неврологии, важно незамедлительно прекратить лечение описываемым лекарственным средством.
• Завершив курс лечения трихомониаза у обоих половых партнёров, необходимо осуществить взятие контрольных проб на протяжении ещё трёх менструальных циклов.
• Окончив терапию лямблиоза, спустя месяц важно сделать ещё три анализа кала через некоторые промежутки времени (два-три дня), даже если жидкий стул оформился и диарея больше не донимает.
• Применять препарат наружно важно осторожно, избегая попадания не только в глаза, но и на область вокруг них. Если это случилось, необходимо прополоскать глаза проточной водой в большом количестве.

АНАЛОГИ ПРЕПАРАТА И ЦЕНА

Если врач диагностировал заболевание, сопровождающееся поносом, и прописал Метронидазол, то найти его можно в каждой аптеке. Он дёшев и отпускается безрецептурно. Стоимость упаковки из 20 таблеток в дозировке 250 мг варьируется от 28 до 100 рублей в зависимости от аптеки и фирмы производителя. Средняя цена флакона с раствором — 60 рублей. Для лечения заболеваний мочеполовой системы придётся приобрести вагинальные суппозитории, заплатив за них приблизительно столько же.

Абсолютным аналогом Метронидазола является Трихопол. В составе так же оно действующее вещество и вспомогательные компоненты. Выпускается в таблетках для орального приёма и вагинального применения, также в виде раствора для инъекций. За 20 таблеток в аптеках Москвы придётся отдать около 90 рублей. Потому, если вас застал врасплох понос, а в аптеке не нашлось Метронидазола, смело замените его на Трихопол. С вашей проблемой он справится не хуже, жидкий стул оформится.

Для наружного применения можно применять аналог — мазь Розамет. В её составе так же 10 мг метронидазола. Цена тоже скачет, но в среднем туба крема обойдётся в 270 рублей.

Аналогичным спектром воздействия обладает такой препарат, как Тинидазол. В его составе другое действующее вещество, но используют его для решения тех же проблем (по отзывам, подойдёт и при лечении диагностированных заболеваний, провоцирующих понос). Средняя стоимость лекарства даже ниже — порядка 50 рублей.

ОТЗЫВЫ

Несколько отзывов о приёме препарата:

Вероника, 37 лет

Екатерина, 29 лет

Елена, 33 года